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?????“咳（咳嗽）、痰（咳痰）、喘（氣促）”的慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）是一種常見的慢性呼吸系統疾病，具有高致病、高致殘油煙靜電機出租、高致死等特點，被稱為“沉默的殺手”。老百姓口中常說的老慢支、肺氣腫其實就包括在慢阻肺范圍內。
????在第14個世界慢阻肺日即將到來之際，為幫助人們提高對慢阻肺的認識，改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現狀，“中國慢阻肺分級診療模式試點研究”近日正式啟動。
????據悉，該研究是由清華大學和寧波疾控中心、浙江大學醫學院附屬第二醫院聯合發起，清華大學國際傳播研究中心執行，聯合中國疾控中心、衛生計生委衛生發展研究中心、浙江大學等多領域專傢共同參與，中國呼吸疾病聯盟（CARD），阿斯利康與麥肯健康支持的研究項目。其主要目的是利用寧波市鄞州區疾控中心信息化平臺，通過比較幹預組和對照組的成本效果分析，探討一種優化的慢阻肺社區管理模式，為我國的慢阻肺管理與分級診療制度建設的推進提供有價值的參考，對慢阻肺提出管理模式和衛生政策的建議。
????慢病防治重“血糖”也要重“呼吸”
????目前,我國的慢病防治主要聚焦在高血壓與糖尿病領域，對於慢性呼吸系統疾病的關註還不夠。
????2007年發佈的一項流行病學調查結果顯示，我國40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達8.2%。2015年的中國居民營養與慢性病狀況報告顯示，40歲及以上人群慢性阻塞性肺病患病率為9.9%。
????世界衛生組織在2012年將慢阻肺列為人類第三大致死病癥，盡管慢阻肺在我國的患病率高，疾病負擔很嚴重，但公眾對於慢阻肺的認識以及疾病預防和治療的瞭解，還是遠不如高血壓和糖尿病。因此“中國慢阻肺分級診療模式試點研究”的意義是通過開展試點研究，對人類第三大致死病癥的慢病提出管理模式和衛生政策的建議，具有重要意義。
????目前在我國慢性病管理成效突出的地區是浙江省寧波市鄞州區。在2010年，鄞州區建成瞭區域衛生信息平臺，利用平臺開展瞭疾病監測報告、疾病早期監測預警、慢病管理及科研等工作，數據源頭采集、一次錄入、資源共享，實現瞭全區公共衛生網絡的“縱向貫通”，被業界稱為“鄞州模式”。寧波鄞州區衛生信息平臺，作為全國領先的信息化平臺，也將為本次研究提供高質量的數據采集和分析基礎。
????“吹一口氣”就可篩查肺功能
????據介紹，參加試點研究分析會議的專傢有浙江大學醫學院附屬第二醫院呼吸科主任沈華浩教授，清華大學國際傳播研究中心主任李希光教授，清華大學公共健康研究中心程峰教授，中國疾控中心政策研究與健康傳播中心副主任郭浩巖，清華大學健康傳播研究所副所長蘇婧，國傢衛生計生委衛生發展研究中心副研究員顧雪非，寧波鄞州疾控中心信息化台北靜電油煙機租賃副主任沈鵬。
????李希光教授指出，我國慢阻肺的患病率這麼高，需要通過媒介讓更多的公眾知曉。沈華浩教授指出，隨著吸煙人群的增加，空氣污染與霧霾的惡化，以及老齡化社會，慢阻肺的發病情況會越來越高。
????專傢們指出，慢阻肺早期癥狀不明顯，很容易被誤解為生理機能“老化”，並因此漏診和誤診。慢阻肺的治療費用及其占患者傢庭收入的比重極高，嚴重影響城市患者的生命質量，並給患者的傢庭和社會造成沉重的經濟負擔。慢阻肺需要長期維持治療，可是在我國由於公眾與患者缺乏對慢阻肺的正確認識，患者的依從性還遠遠沒有達到要求。由於患者平時沒有維持治療，等到慢阻肺急性發作時再去大醫院，給患者帶來身體上和經濟上的重大打擊。
????專傢們認為，積極預防和治療慢阻肺，刻不容緩。前診斷慢阻肺的“金標準”是肺功能檢查，隻要“吹一口氣”就可以幫助篩查。鐘南山教授曾指出，希望公眾能像量血壓一樣檢測肺功能，關註呼吸健康。專傢們倡議，慢阻肺治療是一場“馬拉松”，需要患者與醫生溝通合作，堅持進行長期規范的治療，並在日常生活中註意均衡營養、堅持肺康復鍛煉，這樣才可以在這場長跑中邁出堅實的步伐。
????慢阻桃園靜電機出租肺分級診療模式試點研究將做對比效益研究
??? 據介紹，“中國慢阻肺分級診療模式試點研究”是一個對比效益研究（CER）。
????對比效益研究是由美國FDA推薦的，近年來越來越多被應用於為醫療決策機構提供來自真實世界（Real World Practice）證據的一種研究類型，其核心是通過入組大樣本量的患者群，獲得其疾病相關數據和衛生經濟學數據，對比不同的醫療方案或者衛生決策對其病情控制和醫療衛生花費方面的效益，從而指導當前該領域的衛生決策的修訂和改進。
????“中國慢阻肺分級診療模式試點研究”將在寧波鄞州當地隨機設置兩組社區進行對比，一組實行慢阻肺的社區管理新模式，另一組采用傳統的管理模式，以期為慢阻肺社區管理這一新模式的效益評估提供真實世界的數據。本研究將充分利用鄞州信息化平臺的優勢和特點，利用電子健康檔案和信息化平臺，更加便捷和快速的獲取和分析數據資料。本研究通過對幹預組社區醫生的教育和幹預，進而幹預患者，希望實現早診斷，早治療，維持治療，從而達到降低疾病負擔和死亡率的最終目的。
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